L-ewwel elettrokardjografu tad-dinja nħoloq fl-aħħar tas-seklu dsatax miċ-xjentist mediku Ingliż Waller. L-invenzjoni tiegħu kienet avvanz reali fid-dijanjosi ta 'mard kardjovaskulari . Sa mill-bidu tas-seklu 20, din l-għodda neċessarja ġiet imtejba kontinwament fix-xogħol tal-kardjologi, u llum l-ebda sptar ma jista 'jimmaniġġja mingħajrha.
Xi jfisser il-monitoraġġ ta 'Holter?
Fid-dijanjosi ta 'mard kardjovaskulari, l-ECG hija ta' importanza kbira. L-uniku żvantaġġ ta 'dan il-metodu, li kkumplika d-dijanjożi ta' patoloġiji, kien l-inkapaċità li tosserva l-ħidma tal-qalb għal żmien twil. Huwa rnexxielu jelimina l-American Norman Holter fl-1961, ivvintat kardjografu portabbli, li kien imsemmi wara x-xjenzat b'talent.
Il-modern "Holter" huwa apparat żgħir, li jippermetti li ġġorrha fuq il-ġisem mingħajr ebda inkonvenjenza apparenti. Il-monitoraġġ ta 'kuljum tal-ECG minn Holter huwa kontroll kontinwu tal-muskolu tal-qalb ta' pazjent f'ambjent abitwali għalih. Bl-għajnuna tiegħu, it-tabib jiffissa s-sintomi tal-patoloġija u jistabbilixxi l-kawża tiegħu. Dan it-tip ta 'dijanjożi jitwettaq b'modi differenti:
- Rekord dettaljat tar-ritmu tal-qalb tal-pazjent għal diversi jiem, li jirreġistra madwar 100 elf tal-qalb.
- Bl-għajnuna ta 'impjant ipodermiku, reġistrazzjoni fuq skala kbira titwettaq għal ħafna xhur.
- Evalwazzjoni episodika tal-ħidma tal-qalb waqt l-eżerċizzju fiżiku fuq il-ġisem jew uġigħ fis-sider. F'dan il-każ, it-tagħmir jitħaddem billi tagħfas il-buttuna mill-pazjent innifsu.
Monitoraġġ Holter - interpretazzjoni
Id-dekodifikazzjoni tal-monitoraġġ ta 'holterovskogo ECG wettaq programm speċjali tal-kompjuter, installat f'dekoders kliniċi. L-istadju inizjali ta 'l-elettro-klassifikazzjoni jitwettaq mill-apparat innifsu fil-proċess ta' l-operazzjoni. Id-data kollha rreġistrata mill-apparat, il-kardjologu jidħol fil-kompjuter, jikkoreġi u jikteb il-konklużjoni. Wara dekodifikazzjoni u analiżi bir-reqqa tar-riżultati tal-monitoraġġ, il-pazjent jirċievi konklużjoni dettaljata u riferiment għat-trattament, jekk meħtieġ.
Id-deskrizzjoni tar-riżultati tal-monitoraġġ titwettaq skont il-parametri li ġejjin:
- indika t-tip u t-tip ta 'osservazzjoni;
- il-frekwenza totali ta 'kontrazzjonijiet tal-muskolu tal-qalb matul il-perjodu ta' osservazzjoni kollu;
- jiddeskrivi t-tip ta 'taħbit tal-qalb: normali, rari jew mgħaġġel;
- rata tal-qalb matul l-eżerċizzju u waqt il-mistrieħ;
- hemm arritmija , jekk ikun hemm, u irregolaritajiet oħra fil-qalb;
- l-għadd ta 'każijiet ta' takikardija u l-konnessjoni possibbli tagħhom ma 'tensjonijiet fiżiċi jew psikoloġiċi huma rreġistrati;
- bidliet fis-sit finali tal-kumpless ventrikulari;
- bidla fl-intervalli PQ u QT.
Il-monitoraġġ Holter huwa n-norma
Speċjalista kwalifikat jista 'jevalwa sewwa l-funzjoni normali jew jikxef patoloġija tal-mijokardju. Id-dijanjosi tiddetermina l-istat tal-muskolu tal-qalb, is-suffiċjenza tal-provvista tad-demm tagħha jew il-preżenza ta 'ġuħ ta' ossiġenu. In-norma hija r-ritmu tas-sinus tal-mijokardju u r-rata tal-qalb fi żmien 85 taħbita kull minuta. Il-monitoraġġ ta 'ritmu kardijaku ta' kuljum jintuża għal mard suspettat tal-qalb iskemiku.
Is-sinjali ta 'din il-marda jidhru bi tnaqqis fil-konduttività ta' l-arterji koronarji. F'dan il-każ, Holter jirreġistra dipressjoni fis-segment ST. L-indiċi ta 'l-iskemija għall-monitoraġġ Holter huwa tnaqqis ta' ST sa 0.1 mV. Eżami ta 'qalb b'saħħtu se juri stampa oħra: in-norma fl-assenza ta' l-IHD hija meqjusa bħala ż-żieda ta 'din iż-żona għal 1 mm.
Sistema ta 'monitoraġġ Holter
Ħafna mard kardjovaskulari fl-istadju inizjali ma jikkawżax sintomi speċifiċi. Il-pazjent jista 'jħossu skumdità fis-sider biss waqt il-ħajja attiva jew bil-lejl. Nuqqas ta 'ritmu kardijaku (arritmija), li huwa kkaratterizzat minn nuqqas ta' stonku, huwa diffiċli ħafna li jiġi identifikat fil-proċess tat-twettiq ta 'elettrokardjogramm ordinarju f'klinika.
F'każijiet bħal dawn, is-sistema ta 'monitoraġġ Holter ECG tiġi għall-għajnuna tal-kardjologi, li tiddeskrivi x-xogħol tal-mijokardju matul il-jum. Magni moderni huma differenti mill-ewwel kampjuni ta 'daqs żgħir u piż, li jippermetti lill-pazjent li jwassal għal mod ta' ħajja abitwali. Id-data inizjali kollha għandha l-preċiżjoni u l-affidabbiltà aħħarija, li tħaffef b'mod sinifikanti l-eluċidazzjoni tal-kawża tal-patoloġiji tal-qalb.
L-elettrodu jikkoinċidi fil-monitoraġġ ta 'Holter
L-elettrokardjogramma mobbli jitwettaq mir-reġistratur, li jirreġistra l-qari tal-qalb bl-użu ta 'elettrodi li jintremew. Il-mezz stess holterovskogo monitoraġġ taħdem fuq batteriji u tinsab fuq il-qadd tal-pazjent f'każ speċjali. L-apparat għal monitoraġġ kontinwu tal-muskolu tal-qalb, skont il-mudell, jieħu minn 2 sa 12 kanali ECG indipendenti u huwa mgħammar b'kamin b'5, 7 jew 10 fergħat li magħhom hemm l-elettrodi. Huma ffissati fuq is-sider tal-pazjent bl-użu ta 'garża f'postijiet bl-inqas ammont ta' tessut xaħmi.
Matul l-istħarriġ, ġel speċjali suppost jgħin biex tiżdied il-konduttività elettrika tal-wiċċ tal-ġisem. L-oqsma tal-ġilda u l-partijiet tal-metall tal-elettrodi huma ttrattati minn qabel b'soluzzjoni tat-tindif u mneħħija mill-griż. Dawn il-manipulazzjonijiet kollha jitwettqu minn speċjalisti kkwalifikati fil-poliklinika.
Monitoraġġ Holter tal-ECG u l-pressjoni tad-demm
F'għadd ta 'każijiet, il-pazjent jeħtieġ studju doppju. Minbarra l-monitoraġġ tal-funzjoni tal-mijokardju, it-tabib għandu l-abbiltà li jsegwi d-dinamiċi tal-pressjoni arterjali tal-pazjent. Il-monitoraġġ ta 'kuljum fuq l-ECG Holter u BP huwa preskritt biex jikkonferma jew iċaħħad id-dijanjosi preliminari, per eżempju, fl-IHD.
Monitoraġġ Holter tal-ECG
Il-monitoraġġ tal-ECG f'Hilter huwa rekord grafiku permanenti ta 'kontrazzjonijiet mijokardijaku, li hija waħda miż-żewġ metodi ta' teknika djanjostiċi għal diversi mardiet tas-sistema kardjovaskulari. Huwa meqjus l-iktar effettiv biex jikxef l-arritmija u l-forma moħbija ta 'iskemija mijokardjali. Ħafna drabi, dan il-mard huwa akkumpanjat minn ipertensjoni jew pressjoni baxxa.
Monitoraġġ tal-Pressjoni Holter
Dan il-metodu jinvolvi li jitqiegħed pulzier fuq l-ispalla tal-pazjent li jingħaqad mal-apparat u jkejjel il-pressjoni tad-demm b'mod parallel mal-elettrokardjogramm. Xi drabi l-falliment tar-rata tal-qalb jiddependi direttament fuq il- "qbiż" tal-pressjoni tad-demm f'ċerti ħinijiet tal-ġurnata jew bħala riżultat ta 'stress fiżiku jew emozzjonali. Il-monitoraġġ tal-pressjoni tad-demm fuq il-holter jgħin biex tiġi stabbilita din ir-relazzjoni, biex tinstab u telimina l-kawża tal-patoloġija.
Monitoraġġ Holter - kif wieħed iġib ruħu?
Il-pazjenti li ġew assenjati l-monitoraġġ Holter ta 'kuljum għandhom iħejju sewwa għaliha. M'hemm l-ebda kumplessità partikolari f'taħriġ bħal dan. Hemm diversi aspetti importanti biex nikkunsidraw:
- Qabel tibda l-proċedura, huwa importanti li tieħu banju jew aħsel fid-doċċa, minħabba li l-unità m'għandhiex tkun esposta għall-ilma.
- Fuq il-ħwejjeġ u fuq il-ġisem m'għandux ikun hemm prodotti tal-metall.
- Huwa importanti li tavża lit-tabib dwar il-mediċini meħuda jekk ma jistgħux jiġu kkanċellati.
- Huwa meħtieġ li r-riżultati esperti ta 'l-analiżi u metodi dijanjostiċi oħra jingħataw.
- Huwa meħtieġ li l-istaff mediku jiġi infurmat dwar il-preżenza ta 'pacemaker, jekk ikun hemm.
- M'għandekx tiffoka fuq l-apparat li int se tilbes matul il-jum, għax dan jista 'jaffettwa r-riżultati tal-istħarriġ. L-emozzjoni eċċessiva mhix se tkun ta 'użu. Ipprova jqatta 'dan iż-żmien bħas-soltu fin-negozju ordinarju.
Kontroll tal-Holter - x'jista 'jsir?
Il-monitoraġġ tal-ECG ta 'Holter ta' kuljum huwa metodu dijanjostiku utli u neċessarju li jirrikjedi li l-pazjent jaderixxi ma 'ċerti regoli:
- Tużax apparati elettriċi (toothbrush, leħja, hair dryer, eċċ.).
- Ibqa 'f'distanza suffiċjenti mill-forn microwave, ditekters tal-metall u kalamiti.
- X-rays, ultrasound, CT jew MRI ma jistgħux jitwettqu waqt il-monitoraġġ.
- Bil-lejl, torqod fuq dahrek sabiex l-istrument ma jkunx soġġett għal stress mekkaniku.
- Ma jilbsu ħwejjeġ ta 'taħt sintetiċi jew ħwejjeġ ta' barra.
Djarju ta 'Monitoraġġ Holter
Il-monitoraġġ tar-rata tal-qalb ta 'Holter mhuwiex limitat għall-ilbies tat-tagħmir. Matul il-proċedura, il-pazjent iżomm djarju li fih jinnota:
- tul tal-jum tax-xogħol u okkupazzjoni;
- ħin u tip ta 'mistrieħ;
- lista ta 'prodotti ta' ikel u xorb;
- xogħol fid-dar;
- attività fiżika;
- stat emozzjonali;
- tul u kwalità ta 'rqad;
- tieħu mediċini b'indikazzjoni tal-ħin eżatt; dan l-aspett huwa importanti ħafna jekk il-monitoraġġ Holter tal-pressjoni tad-demm jitwettaq b'mod parallel;
- preżenza ta 'sensazzjonijiet spjaċevoli jew bl-uġigħ fir-reġjun tal-qalb, sturdament, kundizzjoni prekondizzjonali, uġigħ ta' ras, eċċ.
Wara t-tmiem tal-eżami, l-apparat jitneħħa mill-pazjent. Id-data tar-reġistratur u r-rekords mid-djarju jitqiegħdu fil-kompjuter għall-ipproċessar, u mbagħad il-kardjologu jagħmel korrezzjonijiet u jikteb il-konklużjoni.