Fost il-mard tas-sistema ta 'l-awrina, ir-rifluss vesikureterali jseħħ b'mod mhux frekwenti. Il-patoloija taffettwa l-aktar lit-tfal u lill-anzjani. Id-dijanjożi hija kkumplikata min-nuqqas ta 'sintomi ovvji fl-istadji inizjali tal-patoloġija.
X'inhu rifluss vesicoureteral?
Ir-rifluss tal-bużżieqa tal-ureter ġeneralment jissejjaħ disturb li fih iseħħ il-kurrent b'lura tal-awrina. Ir-rifluss ta 'l-awrina, it-trasferiment għall-ureter u l-kliewi jitwettaq taħt pressjoni, li jfixkel l-operazzjoni tal-valv tal-vesicle tal-ureter. Dan jiġri kull darba li l-bużżieqa tbattal, minħabba f'hekk, maż-żmien, jista 'jkun hemm bidla fil-kapaċità ta' dan l-organu.
Normalment, il-pressjoni dejjem tiżdied fil-bużżieqa ta 'l-awrina kif timla għandha tikkawża l-għeluq tal-valv. Madankollu, bir-rifluss, din il-formazzjoni hija mħassra jew imdgħajfa, u dan jikkawża kurrent ta 'l-awrina b'lura. L-ikkastjar ta 'l-awrina jista' jseħħ kemm waqt l-att ta 'l-awrina kif ukoll waqt il-mili tal-bużżieqa. Il-marda għal żmien twil ma tidhirx u hija misjuba meta teżamina l-organi tal-pelvi ż-żgħira.
Rifluss vesicoureteral attiv
B'din it-tip ta 'patoloġija, rifluss ta' l-awrina jseħħ biss waqt l-awrina. Il-muskoli tal-bużżieqa tal-awrina jaslu għat-ton, bħala riżultat, l-awrina tinfirex lejn l-istress u aktar fil-kliewi. Fl-istess ħin, huwa allokat lil barra. Għalhekk il-persuna tħoss xi skumdità fil-qasam tal-ġenbejn, fil-ġnub. Din il-forma ta 'patoloġija hija dovuta għall-insuffiċjenza tal-valvola li tinsab fil-vesicle tal-ureter, li hija żvelata matul eżami komprensiv.
Rifluss vesikoureterali passiv
Ir-rifluss passiv jirreferi għat-trasferiment tal-awrina mill-bużżieqa tal-awrina għall-urinarji, li jseħħ matul il-perjodu tal-mili tal-organu tal-awrina. B'din il-forma ta 'patoloġija, l-insuffiċjenza tal-valv hija aktar evidenti, għalhekk il-penetrazzjoni ta' l-awrina ġol-ureters u l-kliewi sseħħ b'mod kostanti. Il-volum ta 'urina li jirritorna lura huwa dovut għall-grad ta' indeboliment, il-kontrabilità tal-bużżieqa tal-awrina, u l-kundizzjoni tal-valvola nnifisha.
Kawżi ta 'rifluss tal-bużżieqa / urina
Skont il-ħin tal-iżvilupp tal-marda, ir-rifluss vesikularietari primarju u sekondarju huma iżolati. Il-forma primarja ta 'patoloġija hija msemmija meta l-marda hija konsegwenza ta' anomaliji konġenitali u hija ffurmata fl-istadju ta 'żvilupp intrauterin - rifluss vesikoureterali konġenitali. Pressjoni miżjuda fil-bużżieqa ta 'l-awrina b'fissazzjoni insuffiċjenti ta' l-orifiċju ureterali twassal għal ksur, li jikkawża rifluss ta 'l-awrina, li l-kawżi tiegħu jistgħu jkunu kif ġej:
- l-irduppjar tal-ureter;
- distopja tal-ħalq;
- ħabta tal-ħalq;
- mina submucosal qasira tal-ureter intravesiku.
Il-forma sekondarja ta 'rifluss vesicoureteral toriġina fl-isfond ta' kundizzjonijiet patoloġiċi oħra tas-sistema urinarja. Fost ir-raġunijiet komuni:
- l-istruttura tal-uretra;
- Stenożi ta 'l-għonq tal-bużżieqa;
- adenoma tal-prostata;
- ċistite ;
- tikmix tal-bużżieqa tal-awrina;
- ħsara lill-orifiċju ureteriku matul il-kirurġija.
Sintomi ta 'rifluss klamidjali
Is-sintomatoloġija tal-marda ta 'spiss hija moħbija. Mis-sinjali possibbli, iżda mhux mandatorji tal-marda, it-tobba jagħtu uġigħ matt u ta 'uġigħ fid-dahar, li jidhru immedjatament wara li l-bużżieqa tkun ġiet żvojtata. It-tfal jistgħu jindikaw uġigħ fin-naħa t'isfel ta 'l-addome, fil-groin.
Is-sinjali tal-marda huma kkawżati mill-istadju tal-proċess patoloġiku. Ħafna drabi, kollox jiddependi fuq l-istadju ta 'żvilupp ta' rifluss vesicoureteral, li l-grad tiegħu jista 'jkun kif ġej:
- Grad 1 - l-urina tmur lura lejn l-ureter, ma tilħaqx il-pelvi;
- Grad 2 - ir-rifluss jilħaq il-kilwa;
- Grad 3 - id-dilwiti tal-ureter;
- Grad 4 - il-ġeometrija tal-passaġġ tal-awrina hija mfixkla, tidher irqaq;
- Grad 5 - il-parċemma tal-punti hija mraqqda, il-bidliet kollha ta 'hawn fuq huma preżenti.
L-ilmenti mit-tobba tal-pazjenti ta 'sikwit jisimgħu ta' spiss biss bl-iżvilupp tal-peleonefrite. F'dan il-każ, hemm osservat:
- temperatura tal-ġisem miżjuda;
- uġigħ addominali;
- deterjorazzjoni tal-benesseri ġenerali;
- tidwir ta 'l-awrina.
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, PMR jinstab biss fl-istadju ta 'żvilupp ta' kumplikazzjonijiet u disturbi oħra, fosthom:
- ċistite rikurrenti (eskrezzjoni urinarja rapida f'porzjonijiet żgħar);
- pyelonephritis kronika (uġigħ, karattru xott fir-reġjun lumbari, temperatura ta 'mhux aktar minn 38 grad);
- enuresis.
Rebaħ tal-bużżieqa u l-urju - dijanjosi
Fil-kors mhux sintomatiku għad-dijanjosi ta 'rifluss vesicoureteral, l-ultrasound tal-kliewi għandu jintuża. L-istudju jista 'jsir anki qabel l-apparenza tat-tarbija (reflux primarju). L-indikazzjoni għal eżami uroloġiku komplet tista 'tkun tkabbir tal-pelvi (f'għoli trasvers akbar minn 5 mm). Eżami komprensiv jekk ikun hemm suspetti ta 'patoloġija għandu jinkludi l-istudji li ġejjin:
- metodi tal-laboratorju: analiżi ġenerali ta 'l-awrina, test tad-demm, kultura batterjoloġika;
- renografija tar-radjuisotopju;
- nefroċintigrafija dinamika;
- Uroflowmetry;
- urografija eskretali ;
- Mikrotsionnaya cystourethrography;
- ċistoskopija.
Trattament ta 'rifluss klamidjali
Biex teskludi rifluss vesicoureteral, it-trattament mediku huwa dirett għall-eliminazzjoni ta 'żewġ fatturi ta' ħsara:
- impatt idrodinamiku minħabba żieda fil-pressjoni fil-bużżieqa tal-awrina;
- infezzjonijiet rikurrenti fl-apparat urinarju.
Bi kwalunkwe grad ta 'tfixkil, l-interventi terapewtiċi jibdew b'metodi konservattivi li jinkludu:
- Korrezzjoni ta 'disturbi metaboliċi fil-bużżieqa u l-urinar (Pikamilon, Elkar).
- Prevenzjoni u trattament ta 'infezzjoni tas-sistema ġenitourinarju - urosettiċi , antibijotiċi, fitoterapija (Tetracycline, Metronidazole, Ciprofloxacin).
- Eliminazzjoni ta 'vjolazzjonijiet urodynamics.
Ir-reflux tal-bużżieqa tal-awrina - rakkomandazzjonijiet kliniċi
Jekk ir-ritorn ta 'l-awrina huwa dovut għall-patoloġija ta' l-orifiċje ureterali, l-uniku mod biex titratta dan huwa l-kirurġija. Matulha, ir-restawr tal-funzjoni tal-valvola tal-ureter jitwettaq billi tittrasforma t-tessut u tifforma l-valv b'metodu artifiċjali. B'IMCT sekondarju, huwa meħtieġ trattament korrett tal-mard li kkawża d-diżordni (infezzjonijiet fl-apparat urinarju u tal-awrina, disfunzjoni tal-bużżieqa). Il-probabbiltà tal-għejbien tal-marda wara l-eliminazzjoni tal-kawżi tista 'tilħaq 70%.
Korrezzjoni endoskopika ta 'rifluss vesicoureteral
Fin-nuqqas tal-effett ta 'terapija konservattiva, meta ma jkunx possibbli li jiġi eliminat rifluss vesikulariu, l-operazzjoni ssir l-uniku metodu ta' terapija. Ħafna drabi, jintuża l-metodu endoskopiku. Permezz tal-lumen tal-ureters, mingħajr inċiżjonijiet fuq il-ġilda, impjant ġel huwa mdaħħal fir-reġjun ureterali tal-ureter. Jifforma tuberu, li jaġixxi bħala valv, li jipprevjeni t-trasferiment bil-quddiem ta 'l-awrina mill-bużżieqa tal-awrina lejn l-isptar.