L-organi respiratorji ewlenin huma protetti minn kavità tal-plewra magħmula minn żewġ petali u spazju vojt bejniethom. Il-pressjoni fil-qoxra ta 'barra tal-pulmuni għandha tkun taħt l-atmosfera. Jekk l-arja tidħol fil-kavità tal-plewra, iżżid, u tibda pneumothorax. Il-pulmuni ma jegħlux u jieqfu milli jipparteċipaw fil-proċess tan-nifs.
Pneumothorax - klassifikazzjoni
Hemm bosta għażliet għall-ittajpjar tal-patoloġija taħt konsiderazzjoni: severità, lokalizzazzjoni, komunikazzjoni mal-ambjent estern, il-volum ta 'kollass u kriterji oħra. Il-klassifikazzjoni skond il-kawżi tal-marda hija meqjusa bħala ċara kemm jista 'jkun. Tinkludi t-tipi ta 'pneumothorax li ġejjin:
- trawmatiku;
- spontanju;
- artifiċjali.
Pneumotorax trawmatiku
Din il-forma tal-marda spiss takkumpanja inċidenti, inċidenti fit-toroq u attakki armati. Pneumotorax trawmatiku huwa l-akkumulazzjoni ta 'arja bejn il-lobi tal-plewra minħabba penetrazzjoni (bullet, sikkina) jew korrimenti ċatti tas-sider (tbenġil, puplesiji). Kultant il-ħsara għall-qoxra protettiva tiżviluppa fl-isfond tal-manipulazzjoni medika. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, il-pulmonite iatroġenika tal-pulmun hija determinata. Dan jista 'jseħħ wara:
- titqib;
- bijopsija;
- ventilazzjoni artifiċjali;
- Installazzjoni ta 'kateter tas-subklavi.
Pnewotoraj ta 'forma spontanja
It-tip deskritt tal-marda huwa kklassifikat separatament f'subtip idjopatiku u sintomatiku. L-ewwel forma sseħħ f'żoni assolutament b'saħħithom u ż-żgħażagħ, il-kawżi eżatti ta 'dan il-fenomenu mhumiex ċari. Fatturi predisposti huma:
- eredità u anormalitajiet ġenetiċi konġenitali;
- sess maskili;
- età minn 20 sa 40 sena;
- dipendenza fuq it-tabakk;
- tkabbir għoli;
- okkupazzjonijiet li jippresupponu differenzi fil-pressjoni (jivvjaġġaw f'ajruplan, għadis, muntanji li jixxabbtu u simili);
- attività fiżika eċċessiva.
Pneumotorax sintomatiku jew sekondarju tal-pulmun huwa djanjostikat f'pazjenti b'patoloġiji li jaffettwaw il-funzjonijiet tas-sistema respiratorja. Tipprojbixxi l-akkumulazzjoni ta 'arja fil-kavità tal-plewra jista' jkun il-mard li ġej:
- fibrożi ċistika ;
- aggravar ta 'l-ażżma tal-bronki;
- pnewmonja;
- sarkojdożi;
- alveolitis tal-fibrożi;
- marda pulmonari ostruttiva kronika;
- tuberkulosi;
- Histiocytosis X;
- escleroderma sistemika;
- artrite rewmatojde;
- axxess tal-pulmun;
- kanċer;
- limfangioleiomyomatosis;
- dermatomijosite u oħrajn.
F'każijiet gravi, l-arja żejda bejn il-lobi tal-plewra tikkawża mhux biss żieda fil-pressjoni fil-qoxra tal-pulmuni, iżda wkoll defiċit akut ta 'ossiġenu, tnaqqis mgħaġġel fil-pressjoni tad-demm fl-arterji. Din il-kundizzjoni hija msejħa pnewotoraċi intensa u hija meqjusa bħala waħda mill-aktar varjanti perikolużi tal-kors tal-marda. Mingħajr terapija ta 'emerġenza, tista' toħloq kumplikazzjonijiet serji li jheddu l-ħajja tal-bniedem.
Pneumotorax artifiċjali
Il-kundizzjoni ppreżentata hija manipulazzjoni medika speċjali. Qabel l-invenzjoni ta 'preparazzjonijiet kimiċi moderni, metodi minimament invażivi ta' intervent kirurġiku u tomografija kkalkulata, pneumothorax artifiċjali fit-tuberkulosi (kollassoterapija) kienu l-aktar metodu effettiv ta 'trattament u dijanjosi. Il-kollass parzjali furzat tal-pulmun affettwat jikkontribwixxi għall-għejbien ta 'punti ta' nekrożi tat-tessut, ir-risorbiment tal-granulazzjonijiet u l-fibrożi.
Il-pulmonoloġiji progressivi rarament japplikaw l-arja artifiċjali għall-kavità tal-plewra. Għal din il-manipulazzjoni hemm indikazzjonijiet stretti:
- fsada interna (jekk magħrufa, li minnha ssir il-pulmun);
- Tuberkulożi distruttiva b'kaverni friski;
- impossibbiltà ta 'kimoterapija moderna.
Pneumothorax - il-kawżi ta '
Xi drabi l-patoloġija taħt konsiderazzjoni tqum spontanjament, speċjalment fl-irġiel żgħażagħ, predisposti għaliha minħabba età, eredità, stil ta 'ħajja jew passatemp. Il-kawżi prinċipali ta 'pneumothorax:
- korrimenti;
- mard tas-sistema respiratorja;
- interventi mediċi.
Pneumotorax miftuħ
Din il-forma tal-marda sseħħ bi ħsara kbira lis-sider. Pneumotorax miftuħ huwa akkumulazzjoni ta 'arja bejn il-lobi tal-plewra, li għandha fetħa fuq barra. Meta tieħu n-nifs, il-gass jimla l-kavità, u mal-exhalation jerġa 'lura. Il-pressjoni fil-qoxra hija mqabbla gradwalment mal-valur ta 'l-atmosfera, sabiex il-pulmun ma jkunx jista' jillibera. Minħabba dan, hija tieqaf tieħu sehem fi proċessi respiratorji u tipprovdi demm bl-ossiġenu.
Il-valv miftuħ huwa pulmun ta 'pneumothorax. Din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn spostament tat-tessuti ta 'l-organu midruba, bronki, jew muskoli. B'riżultat ta 'dan, l-arja timla l-kavità tal-plewra meta tinxtamm, iżda ma teċċellax kompletament. Il-pressjoni u l-volum tal-gass bejn il-petali qed jiżdiedu b'mod kostanti, u dan iwassal għall-ispostament tal-qalb u l-vapuri kbar u l-iċċattjar tal-pulmun. Hemm ksur qawwi taċ-ċirkolazzjoni tad-demm, tan-nifs u tal-iskambju tal-ossiġnu.
Pneumotorax magħluq
Provokaturi ta 'dan it-tip ta' patoloġija jistgħu jkunu tbenġil minuri u korrimenti superfiċjali. Bl-istess mod, jiġi osservat meta jkun hemm pnewotoraċi spontanju, li l-kawżi tiegħu għadhom ma ġewx stabbiliti. L-akkumulazzjoni ta 'arja bejn il-petali tal-membrana tal-pulmun hija ffurmata minħabba difett żgħir jidher fil-plewra. Ħsara lill-kavità m'għandux ħruġ lejn barra, u l-volum tal-gass fih ma jiżdiedx. Gradwalment, l-arja tinħall anki mingħajr intervent mediku, u d-difett jingħalaq.
Pnewotoraj - sintomi
L-istampa klinika tiddependi fuq il-forma u s-severità tal-kundizzjoni, il-volum ta 'arja li jakkumula fiż-żona tal-plewra. Kultant sinjali ta 'pneumothorax huma prattikament nieqsa. Dan jgħodd speċjalment għall-patoloġija spontanja primarja. F'każijiet oħra, pneumothorax tal-pulmun jista 'jkollu s-sintomi li ġejjin:
- uġigħ fis-sider, li tagħti lill-ispalla min-naħa bil-ħsara;
- sogħla xotta;
- qtugħ ta 'nifs;
- taħbit tal-qalb aktar frekwenti;
- paniku biża 'tal-mewt;
- ir-rilaxx ta 'għaraq viskuż kiesaħ;
- dgħjufija fil-ġisem;
- lewn tal-ġilda blu vjola;
- whistling matul in-nifs (b'pneumotorax tal-pulmun miftuħ);
- lakuni li jisporġu 'l barra bejn il-kustilji;
- sruġ prominenti tas-sider;
- nefħa taħt il-ġilda (emphysema), meta tikklikkja fuq li tisma 'kriżi, bħall-borra;
- tnaqqis tal-pressjoni tad-demm;
- dgħajjef.
Pnewotoraj - dijanjosi
L-ewwelnett, il-pulmonologu jwettaq eżami fiżiku tal-pazjent li juża tekniki ta 'perkussjoni (finger tapping) u ausculation (smigħ ta' fonenoskopji). Il-mod prinċipali għad-dijanjosi ta 'pneumothorax huwa X-rays. Tgħin biex tara arja ħielsa fil-membrana tal-plewra, biex tivvaluta l-grad ta 'tħassir tal-pulmun, spostament ta' l-organi medjastinali. Jekk l-eżami bir-raġġi X ma jkunx biżżejjed informattiv, il-metodi tad-dijanjostiċi awżiljari jintużaw:
- tomografija kkalkulata ;
- toraċoskopija;
- Analiżi ta 'l-exudate miż-żona tal-plewra (titqib isir b'pneumothorax);
- studju tal-kompożizzjoni tal-gass tad-demm;
- elettrokardjografija.
Pnewmotorax - trattament
Każijiet sempliċi ta 'forma magħluqa ta' patoloġija ma jeħtieġux terapija speċjali. Fl-assenza ta 'sintomi severi fuq is-sistema respiratorja u kardjovaskulari, huwa biss l-osservazzjoni tal-kundizzjoni tal-pulmun bl-għajnuna ta' radjografija. F'sitwazzjonijiet oħra, id-deċiżjoni dwar kif tittratta l-pnewotraż tittieħed mill-kirurgu toraċiku. Qabel il-wasla tal-vittma fl-isptar, huwa importanti li jiġi evitat l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet, għal dan għandek bżonn tagħmel ftit attivitajiet sempliċi.
Pneumothorax - għajnuna ta 'emerġenza
L-ewwel ħaġa li għandek tagħmel meta tissuspetta kundizzjoni inkwistjoni hija li ssejjaħ tim mediku u tikkalma persuna. Il-valvola u l-pnewotoraċi magħluqa tqal jeħtieġu drenaġġ immedjat tal-kavità tal-plewra. Din il-manipulazzjoni ser tipprovdi l-arja akkumulata 'l barra u tgħin biex tnaqqas il-pressjoni bejn il-petali tal-qoxra protettiva ta' l-organi respiratorji.
Jekk il-pazjent ikollu forma miftuħa ta 'patoloġija, il-pnewotoraċi tal-pulmun bil-ħsara tinstema', bħal xi ħadd bl-ispirazzjoni u l-exhalations mill-ferita. Il-vittma hija importanti biex tikkalma u tagħtih aċċess liberu għall-ossiġnu, dan iġib lura l-proċess tan-nifs ftit. L-ewwel għajnuna fil-pnewotorax fil-beraħ hija l-applikazzjoni ta ' kisja okklussiva ssiġillata. Jippedixxi l-fluss ta 'l-arja fil-kavità tal-plewra.
Drenaġġ ta 'pneumothorax
Huwa mixtieq li din il-manipulazzjoni mwettqa minn speċjalista kwalifikat. It-titqib tal-plewra professjonali b'pneumotorax jikkontribwixxi għal tnaqqis immedjat fil-pressjoni fil-qoxra tal-pulmuni u fin-normalizzazzjoni tar-respirazzjoni. Jekk il-kundizzjoni tal-pazjent tiddeterjora malajr, tista 'twettaq drenaġġ ta' emerġenza. Biex tagħmel dan, ittaqqab il-ħajt tas-sider fuq in-naħa bil-ħsara b'labra oħxon diżinfettata, tubu rqiq b'għatu drastiku jew oġġett simili.
Fid-dipartiment kirurġiku, l-ippumpjar ta 'l-arja żejda mill-kavità tal-plewra jitwettaq minn apparat speċjali, per eżempju, l-apparat ta' Bobrov. Taħt anesteżija lokali, it-tabib jagħmel titqiba tat-toraċi bi trocar sterili. Fil-toqba hemm id-drenaġġ b'riżultat f'kontenitur tal-ħġieġ ta 'ċertu volum (il-bank ta' Bobrov). Jekk l-arja għadha bil-mod wisq, hija pprattikata billi tippompja b'mod attiv b'aspiratur tal-vakwu (ġbid).
Frixa ta 'okklużjoni b'pneumotorax
Il-metodu ewlieni ta 'trattament ta' emerġenza ta 'forma miftuħa ta' patoloġija huwa li jwaqqaf l-aċċess ta 'l-arja għall-ferita. Il-faxxa għall-pnewotorax tista 'ssir minn saff oħxon ta' suf tal-qoton imgeżwer b'banda sterili, jew materjali improvizzati - ħwejjeġ, xugamani u affarijiet oħra. Għandha tkopri kompletament il-ħsara u tevita l-penetrazzjoni tal-gass fit-toqba. Għall-issikkar massimu, il-faxxa b'pneumotorax miftuħ hija miksija b'borża tal-plastik jew borża ċelofana.
Fl-isptar, il-vittma ser tingħata assistenza kwalifikata, li tinkludi:
- terapija bl-ossiġenu;
- anestesija;
- Ħjata kirurġika ta 'feriti miftuħa, qsim tal-pulmun u l-membrani tiegħu;
- tagħqid ta 'petali tal-plewra bi preparazzjonijiet speċjali (pleurodesis).
Pnewotoraj - komplikazzjonijiet
Madwar nofs il-pazjenti deskritti l-kundizzjoni jikkawżaw konsegwenzi perikolużi. L-iktar wieħed sever huwa l-pnewmontażju tal-valv, il-kirurġija bil-ftuħ tal-kavità tas-sider, l-irdigħ bl-arja u s-sutura tal-feriti mhux dejjem hija effettiva. F'xi każijiet, dan jintemm b'eżitu fatali. Kumplikazzjonijiet komuni oħra tal-patoloġija:
- infjammazzjoni suppurattiva tal-plewra (pyopneumothorax);
- enfisema taħt il-ġilda ;
- Kompressjoni ta 'bastimenti kbar u tal-qalb;
- fsada ġewwa l-kavità tal-plewra;
- insuffiċjenza respiratorja akuta;
- ebusija (telf ta 'funzjoni) tal-pulmun.
Konsegwenzi ta 'pneumothorax
Ir-riżultat tal-akkumulazzjoni tal-arja fil-membrana tal-plewra jiddependi fuq il-forma tal-marda, is-severità tiegħu, id-dannu konkomitanti lis-sider. Pneumotorax tal-valv għandu l-aktar pronjosi sfavorevoli, speċjalment b'feriti serji fil-pulmuni. Tipi oħra ta 'patoloġija jirrispondu tajjeb għat-trattament, iżda jistgħu joħolqu konsegwenzi perikolużi u huma suxxettibbli għal rikaduta. Fil-pulmuni ta 'pneumothorax mhux ikkumplikati, it-tbassir huwa favorevoli.