Il-marda emolitika tat-tarbija tat-twelid hija marda li sseħħ meta d-demm tal-omm u l-fetu huwa inkompatibbli. Din is-sitwazzjoni hija possibbli jekk il-fetu jirredixxi antiġeni tad-demm mill-missier, u fid-demm ta 'omm ma hemmx tali antiġeni. Ħafna drabi, il-marda tiżviluppa meta l-antiġenu ta 'Rhesus huwa inkompatibbli, iżda jista' jkun ukoll ir-riżultat ta 'inkompatibilità ma' tipi oħra ta 'antiġeni.
Mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' mard
Bi tweġiba għall-effetti ta 'antiġeni tal-fetu fuq il-ġisem tal-omm, antikorpi għal dawn l-antiġeni huma prodotti fid-demm tagħha. Jidħlu permezz tal-barriera tal-plaċenta fid-demm tat-tarbija, l-antikorpi jikkawżaw emoliżi (qerda) ta 'eritroċiti, li jwassal għal tfixkil fil-metaboliżmu tal-bilirubin. Is-sitwazzjoni hija aggravata mill-immaturità tas-sistema enżimatika tal-fwied fil-fetu, li għadha mhix kapaċi tittrasferixxi bilirubina indiretta tossika għal waħda mhux tossika diretta, imneħħija mill-kliewi. L-antikorpi materni jistgħu jippenetraw il-plaċenta kemm waqt it-tqala kif ukoll waqt ix-xogħol.
Is-severità tal-marda emolitika tal-fetu u tat-tarbija tat-twelid tiddependi fuq kemm irċevew antikorpi mill-omm fid-demm tat-tarbija u wkoll fuq il-possibbiltajiet kumpensatorji ta 'dan ta' l-aħħar. Rarament il-marda tista 'tiżviluppa matul l-ewwel tqala. Il-probabbiltà ta 'l-okkorrenza tagħha tiżdied ma' kull tqala sussegwenti, tk. hemm akkumulazzjoni ta 'antikorpi fid-demm ta' l-omm.
Formoli ta 'mard emolitiku ta' trabi tat-twelid
Jekk it-tifel ma jmutx fl-utru, imbagħad jitwieled b'waħda mill-forom tal-marda:
- anemiku;
- edematous;
- ikteriku.
Sintomi komuni ta 'marda emolitika tal-fetu u tarbija tat-twelid: anemija normokromika bil-preżenza ta' eritroċiti żgħar fid-demm u iperplażja (żieda) fil-milsa u l-fwied.
Forma anemika
L-eħfef tat-tliet forom tal-marda li sseħħ fil-każ ta 'esponiment għal żmien qasir għal numru żgħir ta' antikorpi materni għall-fetu. L-eritroċiti moħbija huma derivati mill-plaċenta. Fil-tarbija tat-twelid tista 'tara l-palat tal-ġilda, is-suffejra hija nieqsa. L-anemija timmanifesta ruħha fi tmiem l-ewwel ġimgħa tal-ħajja.
Forma tal-edema
Forma qawwija ħafna ta 'mard emolitiku tat-tarbija tat-twelid, li teħtieġ trattament fl-ewwel sekondi wara t-twelid. Jagħmel meta l-antikorpi ta 'l-omm fuq it-tarbija jippersistu għal żmien twil. Fl-utru, il-fetu jibqa 'ħaj, għax il-prodotti ta' intossikazzjoni jitneħħew permezz ta 'żieda qawwija fil-plaċenta. Il-fetu jaddatta għas-sitwazzjoni u għandu punti addizzjonali ta 'ematopoiesi. Il-glandoli endokrinali, il-fwied u l-milsa jżidu b'mod sinifikanti. Funzjoni vjolata li tifforma l-proteini tal-fwied, tnaqqas l-ammont ta 'proteina fid-demm, hemm nefħa kbira tas-saff ta' xaħam taħt il-ġilda, l-akkumulazzjoni ta 'fluwidu fil-kavitajiet tal-ġisem. Il-konsegwenzi ta 'din il-forma ta' marda emolitika ta 'trabi tat-twelid huma fatali għat-tfal. Kważi t-tfal kollha mwielda ħajjin imutu fil-ftit minuti jew siegħat li ġejjin.
Forma ta 'suffejra
Jinstab taħt l-influwenza ta 'l-antikorpi ta' omm fuq il-fetu, li diġà huwa misjur biżżejjed. Tifel jitwieled fil-ħin b'piż tal-ġisem normali. Il-marda emolitika tiżviluppa fl-ewwel jum. L-għada hemm is-suffejra, li qed tiżdied b'rata mgħaġġla. L-organi interni jżidu d-daqs. Hemm żieda intensiva fil-livell ta 'bilirubin, hemm sintomi ta' intossikazzjoni bilirubina u tfixkil fis-sistema nervuża ċentrali: jidhru numru ta 'riflessi, rimettar u konvulżjonijiet, u possibilment l-iżvilupp ta' infart bilirubin tal-kliewi. Mingħajr trattament f'waqtu u korrett tal-forma ikterika ta 'mard emolitiku ta' trabi tat-twelid, wild jista 'jmut fit-tieni jum wara t-twelid. It-tfal li baqgħu ħajjin għadhom lura ħafna fl-iżvilupp mentali.
Trattament ta 'mard emolitiku ta' trabi tat-twelid
Il-kura tal-marda emolitika tat-tarbija tat-twelid għandha tkun komprensiva u f'waqtha, inkluż:
- tneħħija ta 'intossikazzjoni fl-iqsar żmien possibbli;
- it-tneħħija ta 'antikorpi mill-ġisem tat-tarbija, li jikkontribwixxu għall-emolisi ulterjuri ta' ċelluli ħomor tad-demm;
- titjib fl-istat funzjonali ta 'diversi organi u sistemi, speċjalment il-kliewi u l-fwied.
L-aktar metodu ta 'trattament effettiv huwa skambju ta' trasfużjoni tad-demm fl-iqsar żmien possibbli.
Il-marda emolitika tat-tarbija tat-twelid hija aħjar biex ma tiġix trattata, iżda biex twissi. Bħala profilassi, l-amministrazzjoni ta 'antiresus gamma-immunoglobulina lil mara immedjatament wara t-twelid ta' l-ewwel tarbija, qed tintuża d-desensibilizzazzjoni billi jerġa 'jiġi sfruttat il-flap tal-ġilda mir-raġel. l-ewwel tfal normalment jitwieldu b'saħħithom.