L-espansjoni patoloġika taffettwa mhux biss il-vini tad-demm tar-riġlejn, imma wkoll il-vini tal-korda spermatiċi. Din il-forma ta 'vini varikużi hija komuni fil-perjodu tal-pubertà, speċjalment fil- bidu nett tal-pubertà adolexxenti. Mingħajr terapija adegwata, il-marda tista 'twassal għal effetti irriversibbli.
Varikotsele - raġunijiet
Urologists ma jafux eżattament dak li jipprovoka l-problema deskritta. Il-fattur ewlieni li jikkawża vini varikużi tat-testiklu huwa l-eredità. Jekk il-qraba għandhom mard vaskulari simili, saqajn ċatti jew insuffiċjenza tal-qalb, ir-riskju li tiżviluppa l-marda fit-tarbija jiżdied b'mod sinifikanti. Kawżi suspettati oħra ta 'varikokele fl-adolexxenti:
- Disturbi ormonali flimkien ma 'insuffiċjenza tal-ħajt tal-vini;
- attività fiżika intensiva;
- interruzzjonijiet fi proċessi ta 'skambju;
- piż żejjed ;
- pressjoni tad-demm għolja fiż-żona tal-pelvi.
Varicocele - grad
Jiġu determinati 4 stadji ta 'progressjoni tal-patoloġija eżaminata. Fl-istadju żero jew subkliniku, il-vini huma dilati ftit. Matul dan il-perjodu, il-varikokele fit-tfal ma tistax tinstab waqt l-eżami ma 'speċjalista, iżda l-vini tad-demm mibdula huma notevoli meta jwettqu flebografija jew ultrasound. Il-forma sottokliniċi tal-marda mhix akkumpanjata minn xi sintomi, għalhekk rarament tiġi dijanjostikata.
Varicocele 1 grad fl-adolexxenti
Stadju faċli tal-marda huwa kkaratterizzat minn espansjoni mhux kostanti tal-vini tal-korda spermatiċi. Fi grad 1 ta 'varikokele testikulari, l-adolexxenti m'għandu l-ebda sinjal ta' bidliet vaskulari, iżda l-problema tista 'tiġi djanjostikata wara eżami tal-urologist. Għal dan, ġie żviluppat test speċjali, li matulu l-pressjoni intra-addominali tiżdied b'mod artifiċjali. L-istadju inizjali tal-progressjoni tal-varikokele fl-adolexxenti huwa mmarkat tajjeb matul ir-riċerka ta 'hardware. Il-vini minfuħin huma distinti permezz ta 'immaġini ultrasoniku u r-riżultati tal-flebografija.
Varicocele 2 gradi
Is-severità medja tal-varikużi hija aktar evidenti, il-bastimenti bil-ħsara huma palpati anki mingħajr tensjoni ta 'l-addome u żieda fil-pressjoni addominali. Din il-forma ta 'varikokele fl-adolexxenza spiss tiġi dijanjostikata b'konsultazzjonijiet preventivi ta' rutina ta 'speċjalista. Il-lumen venuż fuq l-istadju 2 tal-marda għadu ma ntlaħaqx ħafna, iżda l-ħitan vaskulari huma diġà soġġetti għal tiġbid. It-tifel jista 'jħoss is-sintomi bikrija tal-patoloġija.
Varikuċele 3 gradi
It-tip ta 'marda espressa hija faċli biex tara u l-awto-eżami. Il-vini danneġġati huma viżibbli b'mod ċar mingħajr tagħmir mediku u testijiet tal-laboratorju. Varicocele adoloxxenti fi 3 stadji huwa kkombinat ma 'atrofija tat-testikolu. Ħafna drabi l-bidliet huma esperjenzati fuq iż-żewġ naħat tal-iskroto, anke jekk il-vini varikużi affettwaw biss testikolu wieħed (l-aktar fuq ix-xellug). Il-varikokele severa fl-adolexxenti huwa akkumpanjat minn manifestazzjonijiet kliniċi ovvji tal-marda. It-tfal iħossuhom:
- skumdità, sensazzjoni ta 'toqol waqt il-mixi jew bil-wieqfa;
- uġigħ fl-iskrotum;
- formazzjonijiet sinuous taħt il-ġilda fit-testikolu;
- nefħa jew nefħa ta 'żoni bil-ħsara;
- uġigħ akbar waqt l-eżerċizzju fiżiku;
- l-assimetrija tat-testikoli;
- tnaqqis fil-volum u d-densità tat-testikoli.
X'inhu varikotsele perikoluż?
Hemm suġġerimenti li l-vini varikużi fit-testikoli jistgħu jikkawżaw l-estinzjoni tal-funzjonijiet tagħhom (il-produzzjoni ta 'l-isperma) u l-atrofija. S'issa biss f'irġiel adulti ġie ppruvat il-konnessjoni ta ' infertilità u varikokele - il-konsegwenzi tal-marda fl-adolexxenza mhumiex studjati sewwa. Id-diffikultajiet fl-istudji huma minħabba d-diffikultà li tinkiseb l-isperma fis-subien qabel il-pubertà finali. Anki fil-preżenza ta 'materjal bijoloġiku, ma jistax jiġi stmat b'mod affidabbli skont kriterji standard, minħabba li l-indiċijiet fiżjoloġiċi fil-perjodu pubertal huma wisq varjabbli.
Kif tidentifika l-varikokele?
Ikkonferma li l-patoloġija deskritta fl-istadji bikrin hija diffiċli minħabba n-nuqqas ta 'sintomi speċifiċi u manifestazzjonijiet viżivi tal-marda. Bl-għajnuna ta 'metodi tal-laboratorju, ukoll, huwa impossibbli li tiġi identifikata l-varikokele - id-dijanjosi tal-ittestjar tad-demm għall-ormoni mhix informattiva. Il-vini varikużi fl-iskrotum rarament jikkawżaw żbilanċ endokrinali u dan iseħħ biss fl-aħħar stadji.
Biex tiddetermina l-varikokele fl-adolexxenti, jintużaw it-tekniki li ġejjin:
- It-test Valsalva. It-tifel huwa mitlub li jżomm in-nifs tiegħu u b'saff qawwi. Dan il-metodu jipprovoka żieda fil-pressjoni intra-addominali u nefħa ta 'bastimenti dilati.
- Eżami ultrasoniku. Din it-teknoloġija tipprovdi valutazzjoni affidabbli tal-kundizzjoni tal-vini u tirrifletti l-istat tal-iskrotum fi 3 pjani.
- Testikulometrija. Bl-għajnuna ta 'apparat speċjali (orkidometru), id-daqs eżatt tad-testikoli huwa determinat.
- Dopplerography . It-teknika tal-apparat tar-riċerka, li tirrifletti l-istat tal-vini tad-demm, il-ħitan tagħhom.
- Tekografija bil-kompjuter. Din it-teknoloġija tintuża rarament, huwa meħtieġ għad-divrenzjar ta 'vini varikużi minn tumuri fiż-żona retroperitoneali u trombożi tal-vena cava.
- Phlebography. L-istudju jintuża prinċipalment għall-irġiel adulti. Żagħżugħ huwa assenjat biss jekk l-informazzjoni tal-għażliet ta 'qabel hija baxxa.
Kif tittratta varicocele?
Id-diffikultà li tiġi trattata l-problema li qed tiġi kkunsidrata fis-subien ta 'età transitorja hija r-riskju ta' rkadar sussegwenti. Matul il-pubertà, il-mili tal-vini u l-pressjoni ġewwa l-ispazju addominali jinbidel b'mod kostanti u drastiku, u għalhekk huwa aħjar li tipposponi t-trattament sakemm iż-żagħżugħ ikollu tnax-il sena (sakemm ma jkunx hemm sintomi speċifiċi ta 'vini varikużi).
Ħafna ġenituri huma interessati jekk il-varicocele innifsu jistax jgħaddi mill-adolexxenti. Uroloġisti jwieġbu din il-mistoqsija b'mod negattiv, il-marda deskritta fi kwalunkwe stadju ta 'żvilupp ma tisparixxi. L-uniku mod biex tiġi miġġielda b'mod effettiv huwa t-tneħħija kirurġika ta 'varikokele fl-adolexxenti - it-trattament mingħajr kirurġija għadu ma ġiex żviluppat. La l-mediċini u lanqas ir-riċetti folkloristiċi ma jipproduċu effett terapewtiku xieraq. L-użu indipendenti tagħhom jista 'jwassal għal kumplikazzjonijiet irriversibbli, inkluża l-infertilità.
Varikotsele fl-adolexxenti - operazzjoni
Qabel il-ħatra ta 'intervent kirurġiku, jitwettaq eżami bir-reqqa u twettieq ta' dijanjożi strumentali jew strumentali. Dan jgħin biex jiddetermina l-firxa u s-severità tal-varikokele fl-adoloxxenti - jekk l-operazzjoni hijiex deċiża biss mill-urologist ibbażat fuq ir-riżultati miksuba, sintomi suġġettivi u l-età tat-tifel. Jekk il-pazjent huwa żgħir wisq biex iwettaq il-proċedura, il-vini varikużi huma fi stadju faċli jew l-ewwel stadju ta 'progressjoni, it-terapija kirurġika tista' tiġi posposta. F'każijiet bħal dawn, huma limitati għal monitoraġġ regolari u kontroll tat-testikoli.
Trattament kirurġiku modern ta 'varicocele fl-adoloxxenti jitwettaq f'diversi modi:
- laparoskopija;
- il-metodu Marmara;
- intervent endovaskulari;
- proċedura Ivanissevich.
Varikuċele - operazzjoni laparoskopika
It-tip ta 'intervent kirurġiku ppreżentat huwa minimament invażiv. Il-proċedura titwettaq taħt anestesija ġenerali, iżda ma teħtieġx rijabilitazzjoni fit-tul. Wara terapija laparoskopika varikokele fl-adoloxxenti tista 'tmur id-dar l-għada. Il-kors sħiħ ta 'rkupru huwa massimu ta' 4 ġimgħat, iżda l-biċċa l-kbira tal-pazjenti żgħażagħ jeħtieġu biss 12-15-il jum. Kif huwa l-operat ta 'varicocele fi żagħżugħ:
- Il-kavità addominali hija mimlija bid-dijossidu tal-karbonju biex tiffaċilita l-aċċess għall-vini.
- Tubu ta '10 mm (trocar) huwa installat fiż-żona taż-żokra. Qiegħed tiddaħħal vidjo kamera mikroskopika permezz tagħha.
- Fuq il-ġnub jiddaħħlu trocars ta '5 millimetri, li jservu bħala "mini" għal tagħmir mediku.
- Il-klipps speċjali jitqiegħdu fuq il-vini mkabbra.
- Il-qoxra tal-korda spermatiċi hija sutura.
- It-trocars huma estratti. Feriti mill-implimentazzjoni tagħhom huma suturtati.
Varikotsele - l-operazzjoni tal-Marmara
Din il-proċedura hija meqjusa bħala l-aktar bla tbatija, effettiva u sikura. Il-varikokelettomija mikrosurgika għandha vantaġġi importanti fuq metodi oħra ta 'eliminazzjoni tal-varikokele - il-proċedura Marmara hija rarament assoċjata ma' kumplikazzjonijiet u rkadar (inqas minn 4% tal-każijiet), it-tessuti huma traumatizzati b'mod minimu, l-isptar mhux meħtieġ. Proċedura:
- Fil-ħruġ tal-korda tal-isperma taħt anestesija lokali, issir inċiżjoni żgħira (sa 3 ċm).
- Permezz ta 'mikroskopju jew loupe binokulari, it-tabib jidentifika l-vini bil-ħsara u jorbothom.
- L-inċiżjoni hija sutura.
Kirurġija endovaskulari - varikokele
Isem ieħor għall-proċedura kirurġika taħt konsiderazzjoni huwa l-embolizzazzjoni tal-vina. Dan it-trattament tal-varikokele fit-tfal u fl-adolexxenti rarament jiġi preskritt minħabba l-karatteristiċi tal-iżvilupp fiżiku u l-wisa 'tal-vini. Għall-proċedura endovaskulari, issir titqiba ta 'vina femora kbira. Permezz tagħha, jiddaħħal kateter flessibbli, li jidħol b'mod alternattiv fil-bastimenti li ġejjin:
- vena cava inferjuri;
- vina tal-kliewi;
- il-vina tat-testikolu.
Il-manipulazzjoni kollha ssir taħt il-kontroll ta 'l-apparat tar-raġġi-X. Meta t-tagħmir mediku jilħaq il-mira, il-fluss tad-demm jiġi mblukkat (embolizzazzjoni) bl-installazzjoni ta 'plagg speċjali. Din l-għażla ta 'trattament hija aktar adattata biex tikkumbatti l-varikokele f'adulti u adolexxenti ta' bejn is-16 u s-17-il sena. F'din l-età, il-wisa 'tal-vini tad-demm jikkorrispondi għad-daqs tal-kateter kirurġiku.
Operazzjoni Ivanissevich fil varikotsele
It-tip deskritt ta 'proċedura bil-metodu ta' eżekuzzjoni jixbah l-espożizzjoni ta 'l-appendiċi infjammat. Operazzjoni Ivanissevich - tagħmir:
- Fiż-żona iljka, issir inċiżjoni ovvja ta 'madwar 5 ċm fit-tul.
- Permezz tagħha, il-kirurgu jirċievi aċċess għar-reġjun retroperitoneali, fejn isib vina bil-ħsara.
- Il-bastiment estiż u l-fergħat ħdejn xulxin huma bandexjati.
- Il-ferita kirurġika hija suturtata, faxxa sterili hija applikata minn fuq.
Il-manipulazzjoni titwettaq taħt anestesija lokali, iżda t-tifel ikollu jonfoq diversi ġranet fil-sala ta 'l-isptar. Fuq l-iscrotum huwa meħtieġ li tintuża kurpetta speċjali ta 'appoġġ (3-5 ijiem), li tipprovdi tnaqqis fl-istrain tal-korda ispermatiċi u tnaqqis fis-severità tas-sindromu ta' l-uġigħ. Il-ġonot jitneħħew wara 8-9 ijiem wara l-kirurġija.
Varikokele - kumplikazzjonijiet
Rari ħafna, il-varjanti ppreżentati ta 'interventi kirurġiċi huma kkombinati b'konsegwenzi negattivi:
- edema tat-testikolu (hydrocele);
- ematoma;
- infezzjoni batterjali;
- ħsara lill-arterja u vas deferens;
- atrofija testikolari;
- uġigħ kroniku;
- tromboflebite;
- fsada u oħrajn.
Il-periklu ewlieni wara t-trattament kirurġiku varikuċele - rikaduta. Il-probabbiltà ta 'l-okkorrenza tagħha tiddependi fuq il-metodu magħżul ta' intervent kirurġiku. L-għażliet l-aktar preferibbli huma:
- Operazzjoni ta 'Marmara;
- embolizzazzjoni tal-vina;
- ligazzjoni laparoskopika.