Is-sindromu psikopatoloġiku tal-katatonija (mill-Grieg "pull, strain") ġie deskritt għall-ewwel darba fl-aħħar tas-seklu dsatax. il-psikjatra Ġermaniża Karl Ludwig Kalbaum. Huwa indikah u studjah bħala psikosi indipendenti, iżda s-segwaċi ta 'Kalbaum bdew iqisu l-katatonija bħala sotto-tip ta' skiżofrenja.
X'inhi l-katatonija?
Manifestazzjonijiet kliniċi tal-marda huma disturbi bil-mutur - stupor, imġieba impulsiva jew aġitazzjoni. Jenfasizza li t-ton tal-muskoli jista 'jiġi assoċjat ma' ħsara fil-moħħ (minħabba puplesija, tumur, sindromu ta 'Tourette, mard somatiku u kundizzjonijiet, tieħu ċerti mediċini, mediċini, eċċ.). Il-psikosi tidher ukoll bħala sintomu ta 'diversi disturbi mentali. F'xi pazjenti huwa impossibbli li jiġu identifikati l-kawżi tas-sindrome.
Katatonja hija marda li tikkawża tilwim fost speċjalisti minn madwar id-dinja. Il-kawża eżatta ta 'l-oriġini tagħha għadu mhux magħruf, u hemm biss ipoteżi. Allura, id-dehra tas-sindromu hija dovuta għal:
- defiċjenza fil-kortiċi ċerebrali ta 'l-aċidu gamma-aminobutyric;
- imblokk f'daqqa fil-moħħ ta 'l-ormon tad-dopamine;
- attività miżjuda ta 'sistemi serotonergiċi u kolinerġiċi (wara t-twaqqif f'daqqa ta' clozapine);
- it-tfaċċar ta 'reazzjoni evoluzzjonarja tal-biża';
- Disturbi metaboliċi bilaterali fil-lobi frontali u t-taloż.
Sindromu katatoniku
L-istat tal-katatonija jinkludi disturbi bil-mutur, kultant flimkien ma 'delirju, alluċinazzjonijiet, konfużjoni tas-sensi u disturbi psikopatoloġiċi oħra. Id-dijanjosi tal-marda hija stabbilita billi jitqiesu l-istorja, is-sintomi kliniċi, l-eżami newroloġiku u r-riżultati tar-riċerka. Il-psikjatra għandha tiddetermina l-patoloġija sottostanti li wasslet għall-iżvilupp tas-sindromu. Din il-kundizzjoni tista 'tkun iddijanjostikata jekk mill-inqas 2 mis-sinjali tagħha jiġu regolarment ripetuti għal 2 ġimgħat.
Sintomi katatoniċi
Is-sindromu katatoniku jaffettwa persuni ta 'kwalunkwe età - tfal u adulti (l-aktar sa 50 sena). Fl-ewwel każ, id-diżordni jieħu l-forma ta 'imġieba rigressiva u sterjotipi tal-muturi: azzjonijiet impulsivi jew monotoni, stupor, mutism, eċċ. F'dawk ta' bejn 16 u 30 sena, manifestazzjonijiet katatoniċi jilħqu l-akbar intensità. Is-sintomi tal-marda fin-nisa 40-55 sena jistgħu jiġu mittieħda bi żball ta 'isteriżmu: espressjonijiet tal-wiċċ espressivi u diskors, imġiba teatrali, eċċ. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet is-sintomatoloġija tas-sindrome hija kif ġej:
- sterjotip - il-pazjenti ripetutament jirriproduċu l-qagħdiet, il-movimenti;
- eksomiċi - ripetizzjoni ta 'frażijiet u kliem oħra;
- Negattiviżmu passiv jew attiv - Nuqqas ta 'twettiq ta' talbiet jew azzjonijiet b'lura);
- stupor u katalepsija - fading f'pożizzjoni mhux naturali.
Fuq l-iżvilupp tal-marda tista 'tindika sinjali bħal eċitament kostanti, duwalità ta' sentimenti lejn persuna jew l-istess suġġett, magħluq, silenzju sħiħ (mutism) jew inkontinenza ta 'diskors, reżistenza tal-muskoli, sintomu ta' "pillow ta 'l-arja" (persuna tinsab f'pożizzjoni inkomuża bir-ras imqajjem), l-għajnejn miftuħa, rifless li jifhimha.
Disturbi katatoniċi
L-istat bażiku tal-katatonija hija stupor karatterizzata minn pressjoni għolja tal-muskoli u silenzju. Hemm tliet tipi ta 'din il-kundizzjoni: stupor kataleptiku, negattiv u tnemnim. Il-pazjenti jistgħu jżommu ċerta pożizzjoni tal-ġisem jew tal-espressjoni tal-wiċċ minn ftit sigħat sa diversi xhur. Imġieba katatonika inqas estremi hija l-attività bil-mutur mdewma, fejn il-pożizzjoni tal-ġisem ħafna drabi mhix tas-soltu jew mhux xierqa. Reazzjoni inversa għall-istess marda - aġitazzjoni u movimenti bla għan, mhux relatati mal-ambjent.
Aġitazzjoni katatonika
Jekk il-pazjent huwa mobbli, attiv u jwettaq azzjonijiet skop u mhux skop, hemm aġitazzjoni katatonika, li s-sintomi tagħha jistgħu jinqasmu f'żewġ tipi. Il-forma patetika ta 'eċitazzjoni hija kkaratterizzata minn żvilupp gradwali, u mhijiex evidenti ħafna: tibda bil-bidla fil-burdata, imġiba mhux xierqa, diskors pathetic. It-tieni tip ta 'stimulazzjoni huwa impulsiv, li għalih l-iżvilupp akut tas-sintomi huwa karatteristiku. Il-pazjent jaġixxi bil-ħeffa, b'mod attiv, b'mod persistenti, fl-ogħla intensità, jista 'jagħmel ħsara lilu nnifsu u lil ħaddieħor; l-azzjonijiet tiegħu huma theddida.
Skizofrenija katatoniċi
Marda mentali rari, severa u, bħala regola, inkurabbli hija forma katatonika ta 'skiżofrenja. Dan iseħħ f'persentaġġ żgħir (1-3) ta 'skiżofreniċi. Is-sindromu jaffettwa l-funzjonijiet kollha tal-ġisem, u vjolazzjonijiet severi tas-sistema tal-mutur huma osservati. Pazjenti katatoniċi jistgħu jibqgħu f'pożizzjoni waħda għal żmien twil, anke jekk huma inkonvenjenti mill-perspettiva ta 'persuna normali (li toqgħod fuq saqajha jew testendi l-fergħa vertikalment' il fuq). Is-sintomi eżatti tal-iskizofrenija katatonika huma l-alternazzjoni ta 'stupor u eċċitament.
Xokk katatoniku
L-ewwelnett, l-iskizofrenija katatonika hija kkaratterizzata minn funzjoni tal-muturi indebolita. Iżda magħha hemm sintomi oħra: nuqqas ta 'sensazzjoni paranojde, alluċinazzjonijiet, eċċ. F'perjodu aktar tard tal-marda, tiżviluppa degradazzjoni soċjali serja. Id-delirju katatoniku, bħala regola, iseħħ bi stupor kataleptiku, meta l-pazjent jiffriża għal żmien twil, ma jirrispondix għal appell qawwi għalih u jsir disponibbli għall-komunikazzjoni fis-silenzju.
Katatonija mingħajr sħab ta 'kuxjenza tissejjaħ lucid. Kważi dejjem tiżviluppa fl-iskizofrenija. Il-forma oneroid tal-marda ġġorr miegħu vjolazzjoni tar-riflessjoni tad-dinja reali, l-inkoerenza tal-ħsieb, diżorjentament, amnesija (sħiħa jew parzjali). Xi tobba jikkunsidraw li l-katatonijaklojdi huma l-aktar forma akuta ta 'kwalunkwe attakk skiżoaffettiv. Is-sindromu katatoniku ta 'dan it-tip joħroġ spontanjament.
Stat katatoniku
Is-sindrome ta 'Oyneroid jikkaratterizza l-oskurazzjoni tas-sensi tal-pazjent b'esperjenzi dreamlike, bidla qawwija fl-emozzjonijiet u konfużjoni qawwija. Il-ħolma katatoniċi hija mimlija b'esperjenzi mhux dilwiti meraviljuż u psewdo-hallucinatory. Jistgħu jingħaqdu mar-realtà. Il-pazjent huwa parteċipant fis-sitwazzjoni fittizja, hemm diżorjentament fl-ispazju b'mod partikolari fil-"I" tiegħu stess. Hemm tranżizzjoni rapida ta 'eċċitament għal stupor.
Dipressjoni Katatoniċi
Is-sindromu katatoniku jiżviluppa b'mod indipendenti u flimkien ma 'disturbi oħra tal-burdata. Ħafna drabi l-marda hija akkumpanjata minn depressjoni, li taggrava s-sinjali tal-katatonija. Pereżempju, pazjent fi stupor jista 'jkun twil ħafna, tħoss uġigħ anki minn ċaqliq ta' saba '- kemm fiżiku kif ukoll emozzjonali. L-istat depressiv isir il-kawża tal-patrimonju sħiħ tal-pazjent.
Katatonija fatali
Hemm forma atipika ta 'skiżofrenja, li hija kkaratterizzata minn bidu akut, żvilupp rapidu, tqanqil katatoniku qawwi, żieda fit-temperatura tal-ġisem, emorraġiji taħt il-ġilda u bidliet patoloġiċi fis-sistema ematopojetika, l-iżvilupp ta' eżawriment u koma. Isem ieħor għal din il-marda huwa l-iskizofrenija ipertoxika. Il-pronjożi tas-sindromu mhix favorevoli, għalkemm il-katatonija letali tista 'tiġi trattata.
Katatonja - trattament
Persuna dijanjostikata bil-katatonija ma tistax tiġi riferuta għal trattament qabel ma jiġu identifikati l-mard mentali li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tal-marda. Għandhom isiru studji speċjali biex jiġu esklużi kawżi newroloġiċi oħra u biex jinstabu disturbi konkomitanti tal-katatonija. Jekk il-katatonja tiżviluppa fuq il-bażi ta 'skiżofrenja u kwalunkwe anormalitajiet psikomatiċi, it-trattament għandu jibda biex iserraħ lill-pazjent mis-sintomi ta' dan il-mard. Il-pazjent huwa osservat kontinwament fit-tabib, jitqiegħed fi sptar.
A stupor catatonic tbatija jeħtieġ li jgħaddi minn diversi stadji ta 'trattament. Fl-ewwel stadju, il-pazjent jingħata dożi insinifikanti ta 'kaffeina u 10% soluzzjoni ta' barbamyl. Meta l-proċessi tal-mutur jerġgħu jibdew, l-amministrazzjoni tal-mediċini tieqaf. L-aktar trattament effettiv huwa stupor bl-għajnuna ta 'ECT - terapija elettrokonvulsiva u preparazzjonijiet ta' benzodiazepine. Fl-istess ħin permezz ta 'dijanjosi ta' l-ultrasound il-pazjent jiġi eżaminat regolarment biex jiddetermina l-istadji ta 'l-irkupru tiegħu.
Hemm ħafna kawżi ta 'sindromu katatoniku, li jiddeterminaw it-trattament ulterjuri tiegħu. Fil-livell attwali ta 'żvilupp tal-mediċina, dan l-istat ta' natura psikopatoloġika mhuwiex verdett. Kura kundizzjonali tista 'tissejjaħ 40% tal-pazjenti. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-ispeċjalisti jirnexxilhom jiksbu remissjoni kompleta jew titjib persistenti fil-kundizzjoni tal-pazjent.