Puncture plewra hija t-titqiba tal-ħajt tas-sider u l-membrana li tkopri l-pulmuni (plewra), li hija prodotta għal skopijiet dijanjostiċi jew terapewtiċi. Din hija intervent sempliċi fis-sider, li f'xi każijiet tippermetti li tiġi salvata l-ħajja tal-pazjent.
Indikazzjonijiet għal titqib tal-kavità tal-plewra
L-indikazzjoni ewlenija għal titqiba plewra hija s-suspett tal-preżenza fil-kavità tal-plewra ta 'l-arja jew likwidu (demm, eżudate, transudu). Din il-manipulazzjoni tista 'tkun meħtieġa f'tali kundizzjonijiet u mard:
- plewrija eżudattiva ;
- empyema tal-plewra;
- hemothorax;
- chylothorax;
- hydrothorax;
- Pneumothorax (spontanju jew trawmatiku);
- nefħa tal-plewra.
Il-kontenuti tal-kavità tal-plewra miksuba permezz ta 'titqib jintużaw għal skopijiet dijanjostiċi għal analiżi batterjoloġiċi, ċitoloġiċi u fiżiko-kimiċi.
Għal skopijiet terapewtiċi, billi tuża t-titqiba plewra, il-kontenuti tal-kavità tal-plewra huma aspirati u maħsula. Ukoll fil-kavità tal-plewra jistgħu jingħataw diversi mediċini: antibijotiċi, antisettiċi, enżimi proteolitiċi, aġenti ormonali, antineoplastiċi, eċċ.
Tħejjija għal titqib plewrali
Fil-jum tal-manipulazzjoni, miżuri mediċi u dijanjostiċi oħra huma kkanċellati, kif ukoll it-teħid ta 'mediċini (minbarra dawk vitali). Għandhom jiġu esklużi wkoll tagħbijiet fiżiċi u newrotossiċi, it-tipjip huwa pprojbit. Qabel it-titqiba, il-bużżieqa u l-musrana għandhom jitbattlu.
Teknika ta 'titqiba plewra
Għat-titqib plewrali tintuża labra b'qatgħa ċatta, imwaħħla ermetikament b'apparat tal-gomma b'sistema ta 'ippumpjar tal-likwidu.
- Il-manipulazzjoni titwettaq fil-pożizzjoni tal-pazjent fuq siġġu li jħares lura. Ir-ras u t-tronk għandhom jitpoġġew 'il quddiem, u l-idejn jinqabdu mir-ras (biex jespandu l-ispazji intercostal) jew inklinati fuq id-dahar tal-presidenza. Is-sit tat-titqib jiġi ttrattat bl-alkoħol u s-soluzzjoni tal-jodju. Imbagħad iwettaq anestesija lokali - ġeneralment soluzzjoni ta 'novocaine.
- Is-sit tat-titqib jiddependi mill-għan tiegħu. Jekk ikun meħtieġ li titneħħa l-arja (titqib tal-kavità tal-plewra b'pneumotorax), it-titqiba titwettaq fit-tielet jew għar-raba 'spazju intercostal fil-linja axillari anterjuri jew nofs. Fil-każ ta 'tneħħija tal-fluwidu (titqib tal-kavità tal-plewra b'hydrotorax), punteġġ iseħħ fis-sitt sas-seba' spazju intercostal tul il-linja axillari tan-nofs jew wara. Il-labra hija mqabbda mas-siringa b'tubu tal-gomma. L-ippumpjar tal-kontenuti tal-kavità tal-plewra jitwettaq bil-mod biex jeskludi l-ispostament tal-mediastinum.
- Is-sit tat-titqiba huwa ttrattat bil-jodonat u l-alkoħol, u wara dan is-srievet sterilizzat huwa applikat u ffissat bil-ġibs li jwaħħal. Sussegwentement, faxxa stretta tal-karta tas-sider issir. Il-materjal miksub waqt it-titqiba għandu jitwassal fil-laboratorju għall-eżami mhux aktar tard minn siegħa.
- Il-pazjent jiġi kkonsenjat lit-tabella fuq il-linja tal-ġisem f'pożizzjoni mimduda. Matul il-ġurnata huwa assigurat mistrieħ tas-sodda u jiġi mmonitorjat għall-kondizzjoni ġenerali.
Kumplikazzjonijiet ta 'titqiba plewra
Meta twettaq il-funzjoni tal-plewra, il-kumplikazzjonijiet li ġejjin huma possibbli:
- titqib tal-pulmun, id-dijaframma, l-istonku, il-fwied, il-milsa;
- fsada intraplaural;
- Emboliżmu ta 'l-arja ta' bastimenti ċerebrali;
- fsada mis-sit tat-titqib.
Fil-każ ta 'xi kumplikazzjoni, huwa meħtieġ li tneħħi immedjatament il-labra mill-kavità tal-plewra, poġġi lill-pazjent fuq id-dahar u ċċempel lill-kirurgu. Bl-emboliżmu ta 'l-arja tal-vapuri ċerebrali, in-newropatologu u r-risuxitatur għandhom bżonn għajnuna.