L-anestesija epidurali bit- taqsima tal-cesarean tintuża bħala l-bażi tat-tip ta 'anestesija. Dan it-tip ta 'anestesija reġjonali hija effettiva ħafna, għandha effetti sekondarji żgħar. Ikkunsidraha f'iktar dettall, billi tenfasizza l-indikazzjonijiet, il-karatteristiċi ta 'l-imġiba u kontra-indikazzjonijiet.
Anestesija epidurali - indikazzjonijiet
L-anestesija epidurali b'ċesarja titwettaq bix-xewqa tal-mara fix-xogħol. Ħafna ommijiet futuri li huma preskritti taqsima ppjanata jippreferu direttament għal dan it-tip ta 'anestesija. B'din l-anestesija, il-mara tibqa 'konxja, tisma' l-ewwel cry tat-tarbija tagħha, iżda ma tħoss xejn. Hemm ukoll fatturi li fil-preżenza tagħhom anestesija epidurali hija mandatorja għal cesarean. Fost dawn hemm:
- preżenza ta ' preeclampsia ;
- pressjoni tad-demm għolja;
- mard tal-fwied u tal-kliewi;
- mijopija pronunzjata;
- dijabete mellitus;
- kontraindikazzjonijiet għal anestesija ġenerali;
- attività ta 'xogħol eċċessiva;
- Kundizzjonijiet patoloġiċi ta 'l-utru.
Kif hija t-taqsima tal-cesarean b'anestesija epidurali?
In-nisa, li qed jippreparaw għall-kirurġija, ħafna drabi jkunu interessati fit-tobba, bħalma tagħmel is-sezzjoni tal-kariżari b'anestesija epidurali. Qabel il-bidu ta 'operazzjoni, il-mara tqila tpoġġi fuq il-couch, jew tinsab fuq in-naħa tagħha. L-erja tal-kolonna vertebrali fejn tiddaħħal il-labra hija trattata bir-reqqa b'antiċepiċi. Wara l-bidu ta 'l-anestesija, it-tobba jagħmlu inċiżjoni fl-addome t'isfel, xi ftit' il fuq miż-żona pubika. Fuq il-ferita kirurġika, l-espansjoni titqiegħed, billi tiftaħ l-aċċess għall-fetu.
Wara ftuħ pulit tal-bużżieqa tal-awrina, it-tobba jibdew iniżżlu l-frott barra. Wara t-tlestija b'suċċess ta 'dan l-istadju, it-tarbija titqatta' l-kurdun taż-żokra u l-morsa tiġi applikata. Omm tingħata oxytocin, għas-separazzjoni ta 'wara t-twelid. Wara dan, is-sutura titwettaq. Minflok il-ħjata ftit xhur wara hemm ċikatriċi, li hija kważi inviżibbli, ma tikkawżax inkonvenjenza omm.
Kif issir l-anestesija epidurali f'sezzjoni ta 'cesarean?
Anestesija epidurali f'sezzjoni ċesarja hija spiss introdotta fil-pożizzjoni seduta. F'dan il-każ, il-pazjent huwa offrut li jieħu pożizzjoni: saqajn biex jinħall fl-irkopptejn, poġġi l-għekiesi fuq is-sodda, daqqab id-dahar, timxi fuq is-sezzjoni ċervikali. Alternattiva hija l-post ta 'mara li tinsab fuq in-naħa tagħha (aktar spiss fuq il-lemin). Madankollu, il-prattika medika turi li huwa aktar faċli li jingħata anestetiku fil-pożizzjoni bil-qiegħda tal-pazjent.
L-anestetiku, bl-għajnuna ta 'labra speċjali, jiddaħħal fl-ispazju bejn il-ħajt tal-kanal spinali u l-qoxra iebsa tas-sinsla (spazju epidurali). Tubu sterili u speċjali rqiq (catheter) jiddaħħal mill-labra, li jitħalla għall-injezzjoni ta 'anestetiku. L-anestesija epidurali, b'taqsima ċesarja, tinvolvi d-dożaġġ tad-droga: iżżid il-konċentrazzjoni jew twaqqaf il-provvista tagħha.
Huwa koroh li tagħmel anestesija epidurali b'ċesarja?
Din il-proċedura, bħall-anestesija epidurali, hija prattikament mingħajr tbatija għall-pazjent innifsu. Qabel it-titqiba, it-tobba jwettqu anestesija lokali. Skumdità żgħira, uġigħ ħafif tqil jista 'jħoss biss fil-ħin tat-titqiba. Fil-bqija l-proċedura ma tikkawżax uġigħ, hija tollerata perfettament min-nisa fil-pożizzjoni. L-esperjenzi ta 'omm futur, fir-rigward tal-uġigħ ta' manipulazzjoni bħal din, bħala anestesija epidurali f'sezzjoni ta 'cesarean, huma bla bażi.
Kemm iddum it-taqsima tal-cesarean għall-anestesija epidurali?
It-taqsima tal-cesareja taħt l-anestesija epidurali ddum mhux aktar minn nofs siegħa. Fl-istess ħin, bħala medja, mill-mument tal-amministrazzjoni għall-estrazzjoni tal-fetu 'l barra miż-żaqq, hija tieħu 10-15 minuta. Il-bqija tal-ħin jintefaq fuq is-sutura tal-ferita ta 'wara l-operazzjoni. Fl-istess ħin, mara tingħata ormon għat-tneħħija u t-twelid tal-plaċenta. Sabiex tiġi evitata l-infezzjoni, mom jingħata mediċini antibatteriċi.
Cesarean taħt anestesija epidurali - sensazzjonijiet
Bit-twettiq tajjeb ta 'anestesija, mara ma tħoss xejn matul l-operazzjoni. Sensazzjonijiet fit-taqsima tal-cesarean taħt anestesija epidurali huma assoċjati mal-bidu tal-azzjoni tal-anestetiku. Wara l-injezzjoni, il-mara tqila tibda tinnota s-sħana, is-sensazzjoni ta 'toqol fis-saqajn tagħha. Wara ftit żmien, l-omm futur ma tħossx kompletament il-parti t'isfel tat-tronk - xejn taħt is-sit tal-injezzjoni. Tnixxija ħafifa tinfirex mal-ġisem kollu. Dan il-fenomenu jista 'jkun akkumpanjat minn tingiż żgħir, sensazzjoni ta' gomom tal-għadam, li tisparixxi wara anestesija kompluta.
Kemm l-anestesija epidurali wara ċ-ċesarja?
L-anestesija epidurattiva b'caesarean hija madwar 2 sigħat. Immedjatament matul dan iż-żmien, it-tobba jipprojbixxu mara biex toħroġ wara l-operazzjoni. B'din it-tip ta 'anestesija, il-fluss tad-demm fl-estremitajiet t'isfel jonqos. Minħabba dan, jekk tipprova toħroġ, hemm dgħjufija fir-riġlejk - hemm probabbiltà għolja li taqa '. Barra minn hekk, ħafna drabi wara l-operazzjoni hemm uġigħ ta 'ras, sturdament, li jaggravaw il-benesseri ta' dak li għadu kif ġie.
Anestesija epidurali f'sezzjoni ċesarja - konsegwenzi
Il-konsegwenzi wara l-anestesija epidurali f'sezzjoni ċesarja huma spiss assoċjati man-nuqqas ta 'konformità mal-kontra-indikazzjonijiet għall-imġieba tagħha jew bi ksur tal-algoritmu tal-anestesija. F'dan il-każ kumplikazzjonijiet jistgħu jiġu nnotati, kemm mill-omm u t-tarbija. Segwi l-konsegwenzi tal-anestesija epidurali għan-nisa parturient (matul ix-xogħol):
- trawma tal-qoxra iebsa tas-sinsla tad-dahar;
- rata tal-qalb imnaqqsa;
- dehra ta 'nawżea u remettar;
- Reazzjoni allerġika għall-anestetiku.
It-tfixkil jista 'jiżviluppa f'qadim ġdid fil-perjodu ta' wara t-twelid:
- uġigħ fid-dahar u fir-ras;
- ksur tat- treddigħ ;
- sensittività mnaqqsa tar-riġlejn;
- tfixkil tas-CNS.
Anestesija epidurali li twettaq ħażin b'taqsima tal-cesarean tista 'wkoll taffettwa l-kundizzjoni tat-tarbija:
- tnaqqis fir-rata tal-qalb (bradikardija);
- ksur tal-proċess tan-nifs;
- ksur tar-rifless tal-irdigħ;
- diżorjentament;
- enċefalopatija.
Uġigħ fid-dahar wara anestesija epidurali b'ċesarja
L-anestesija epidurattiva bil-cesarea, li l-konsegwenzi tagħha huma msemmijin hawn fuq, ta 'sikwit issir uġigħ fid-dahar tal-mara wara t-twelid tat-tarbija. Jista 'jkun hemm bosta raġunijiet għal dan. Perikoluż huwa epidurite - proċess infjammatorju fl-ispazju epidurali. Din il-kumplikazzjoni tiżviluppa minħabba l-post imtawwal tal-kateter fid-dahar jew meta parti minnha tibqa '. Barra minn hekk, l-uġigħ jista 'jiggrava wara l-operazzjoni minħabba l-ftuq vertebrali disponibbli.
Kawżi oħra ta 'uġigħ fiż-żona ta' wara huma direttament relatati ma 'kondotta mhux xierqa ta' proċedura bħal anestesija epidurali f'sezzjoni ċesarja, ir-rispons tal-ġisem għal anestetiku. Minħabba nuqqas ta 'esperjenza estensiva, tabib jista' jagħmel ħsara lill-injettur bi qoxra iebsa, fejn jinsabu l-għeruq tan-nervituri. Separatament, huwa meħtieġ li ssir distinzjoni bejn l-uġigħ tal-fantażma, li hija direttament relatata mal-istat psikoloġiku tal-pazjent.
Uġigħ ta 'ras wara anestesija epidurali b'ċesarja
Tgħid dwar il-konsegwenzi u l-kumplikazzjonijiet ta 'l-anestesija epidurali fit-taqsima tal-cesarean, huwa meħtieġ li ssir distinzjoni u ta' uġigħ ta 'ras frekwenti wara l-operazzjoni. Id-dehra tagħhom hija assoċjata ma 'l-effett ta' komponent anestetiku fuq il-ġisem. Din ir-reazzjoni hija osservata f'50% tal-pazjenti li għaddew minn analġeżija epidurali. Tul ta 'sensazzjonijiet ta' uġigħ - minn diversi sigħat sa diversi ġimgħat. L-uġigħ ta 'ras jista' jkun ikkawżat minn bidla fil-pressjoni intrakranjali, minħabba l-ħruġ ta 'fluwidu ċerebrospinali fl-ispazju epidurali (bi ħsara għall-membrana tal-moħħ).
Dawn is-sitwazzjonijiet jeħtieġu intervent kirurġiku. L-operazzjoni tikkonsisti f'taqqida ripetuta u ġbid tal-fluwidu bl-għajnuna ta 'apparat speċjali. Wara l-manipulazzjoni, garża tad-demm titqiegħed fis-sit tat-titqib. Id-demm tal-pazjent meħud mill-vina jiġi injettat fis-sit tat-titqiba. Bħala riżultat, il-ħruġ ta 'fluwidu ċerebrospinali huwa mblukkat. Eżenzjoni tan-noti dwar il-benessri tal-mara diġà l-jum ta 'wara l-proċedura.
Anestesija epidurali b'sezzjoni ta 'cesarean - kontra-indikazzjonijiet
Dan it-tip ta 'anestesija reġjonali mhux dejjem jista' jintuża. U kull manipulazzjoni medika, projbizzjonijiet fuq it-twettiq u anestesija epidurali ma 'Caesarean, kontraindikazzjonijiet għall-implimentazzjoni tagħhom huma dawn li ġejjin:
- ir-rifjut tal-pazjent;
- nuqqas ta 'tagħmir speċjali jew speċjalista kwalifikat;
- emorraġija kbira;
- deidrazzjoni tal-ġisem;
- tfixkil fis-sistema tal-koagulazzjoni tad-demm;
- pressjoni baxxa;
- teħid ta ' antikoagulanti ;
- korriment tad-dahar;
- pressjoni intrakranjali għolja;
- reazzjoni allerġika għall-anestetiku;
- Disturbi tar-ritmu tal-qalb;
- ipoksja tal-fetu ;
- malformazzjonijiet tal-fetu.